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偏鄉「無醫無靠」沒人去! 公費醫師下鄉10年撐起偏鄉醫療? https://reurl.cc/yYDDYO 劉彥萱 黃冠瑋 2024年1月28日 週日 下午9:35 台灣偏鄉離島醫療人力長期缺乏,政府為了補足缺口,近幾年重新啟動人才培育計畫,以 內、外、婦、兒科、急症五大科別為主,預計到114年共招收1250名公費醫師,但醫界認 為,與其送新人下鄉多做好幾年,不如提高已經在偏鄉服務醫師的留任意願,才能真正解 決偏鄉缺醫師的困境。 都蘭診所所長余尚儒:「我來這邊已經七年了,我來這七年,我看了好多人來好多人離開 。」 公費醫師自救小組成員陳永昌:「偏鄉有托兒所嗎?偏鄉有幼稚園嗎?偏鄉有國小嗎偏鄉 有國中嗎?偏鄉有大學嗎都沒有啊,那年輕人怎麼可能會想留下來。」 台東馬偕醫院院長王光德:「三十年前我來台東的時候,其實就有人跟我講,美國很近台 東很遠,我想三十年後的今天,這句話依然成立。」 一句台東很遠道出後山醫療的現實面,居民的健康該由誰來守護。 護士:「血液腫瘤科,一診六號,請進入診間看診。」 台東馬偕血液暨腫瘤科主治醫師蔡承志:「肝腎功能都沒有問題,血脂肪也都沒問題,腫 瘤指數也都正常。」 對待病人耐心親切,蔡承志是台東馬階血液腫瘤科主治醫師,主要治療癌症病患。 台東馬偕血液暨腫瘤科主治醫師蔡承志:「這樣摸會痛嗎?有一點。」 但同樣的專科醫師,在全台東只有兩位。 台東馬偕血液暨腫瘤科主治醫師蔡承志:「這邊的病人以及邊緣病人家屬,其實真的是滿 需要,得到這樣的照顧的,因為其實很多人的經濟狀況,是不允許離開台東去外面就醫, 服務量越來越多之後發現,體力上跟知識上,都會慢慢的會有力有未逮的那種感覺。」 龐大的工作量,再累再辛苦也只能吞下去,但現在問題是蔡承志是位公費醫師,即將還完 公費離開台東,病人將頓失所依。 台東馬偕醫院院長王光德:「我是一個人來台東這樣子,那家人都是在,服務其實也是內 心也會有感情,所以要繼續留在這邊,還是要回去,對我來說也是,也是一種滿掙扎的選 擇,我們常常一科就只有一個醫生,因為家庭的關係,他已經跟我講就要離開,那我都不 知道這些病人,要去哪裡流離失所。」 到偏鄉服務的醫師來來去去,讓偏鄉居民覺得自己是二等公民,繳了一樣的健保費,卻無 法得到同樣的醫療服務,但我國醫師人力並非不夠,最大問題是患不均。 台東馬偕醫院院長王光德:「小小一個台灣二十幾家醫學中心,而且幾乎集中都在西部, 年輕人其實他們有更多的選擇,他不一定要來偏鄉,因為他在西部到那些醫院他都去不完 了。」 不只大型醫療院所,多集中在北部和西部,光是一個台東也嚴重失衡,七家醫院就有五家 在市區,157家的診所衛生所,僅有13家在南迴公路上的,大武達仁金峰太麻里四個鄉鎮 ,市區的醫療量能已經不夠了,更往南的地區資源更匱乏。 記者劉彥萱:「台灣醫療城鄉差異懸殊,台東南迴公路長達約100公里,沒有任何一間醫 院,若以面積來看醫療資源最豐富的台北市,每平方公里就有41.82名醫師,但台東縣每 平方公里,只有0.09名醫師,和台北相差達465倍。」 衛福部109年推動偏鄉公費醫師留任計畫,會滿65歲的公費醫師,續留或申請到指定的偏 鄉醫療機構服務,每人每月補助7到10萬,同時培育重點科別公費醫師,以內外婦兒科急 症,五大科別為主預計到114年共招收1250名,但第二期計畫年限從6年改為10年引起醫界 反彈,這種強迫公費醫師還債更久的做法是解方嗎? 衛福部醫事司副司長劉玉菁:「我們的2.0,我們到目前的招收率是95%,就是招生率還是 很好的,我們有13所學校招生。」 公費醫師自救小組成員陳永昌:「每隔10年社會變遷是很大的,你看以前我們從來沒有想 像,大家會手機人手一機,再隔10年沒有人想像,會可以用視訊看診,你在這個時候還要 培育一群醫生,用舊的觀念去服務,會不會有一點點太有自信。」 太麻里醫師杜歆:「他鼻子有一點紅。」 杜歆過去是公費醫師36歲才還完公費,最後選擇留在太麻里開業,但她表明要不是因為嫁 到台東,不然早就離開。 太麻里醫師杜歆:「我覺得有點不合理,但是我們也沒有辦法,做什麼改變,他們政策一 說10年就是10年,如果還是有學生願意報考,那就是他自己的選擇,包括我自己的孩子, 如果他跟我說他想念公費生,我可能會叫她考慮一下」。 因為像我們原住民公費生,當時是緩7年,然後現在也是變10年,我覺得10年,你如果留 在偏鄉,這個可能就是你的程度就卡住了就退步了,可能10年後你想要再出來,除非你很 有熱忱再繼續學習,要不然可能就跟不上了。 養成訓練時間變長,讓打退堂鼓的公費醫學生不再少數,從陽明交大105到112學年度休退 學人數來看,很明顯的很多學生不想被綁10年,第二期申請入學的公費生,休退學比例明 顯增加。 陽明交通大學醫學院教授張原翊:「我們目前在第一期,我們觀察到現象是,申請入學的 學生他進來之後,休退學的比例大概是1%,但是經由成績考試分發的學生,大概休退學會 有10%,進入到第二期就服務期限延長到10年的時候,在申請入學的時候,大概他的休退 學的比例,大概增加到7%。」 公費醫師自救小組成員陳永昌:「各位村民早安,今天早上8點到11點,有都蘭診所醫療 團隊來我們的村子巡迴醫療。」 台東東河鄉的隆昌村全村只有三百人,都蘭診所所長余尚儒,每周四透過行動醫療車,照 護偏鄉民眾的健康需求。 都蘭診所所長余尚儒:「到台東行醫七年他說外來的公費生,與地方關係本就薄弱,建議 與其送新人下鄉多做好幾年,不如提高已經在偏鄉服務,醫師的留任意願。」 都蘭診所所長余尚儒:「怎麼樣去營造這個環境,讓有經驗的醫師,他是變成自費的公費 生,願意來醫療團隊願意進駐,然後能夠長期,更重要是能夠培養在地人情,來提供服務 。」 公費醫師自救小組成員陳永昌:「醫師不足延誤就醫,是偏鄉居民心中的痛,想要補足缺 口,薪資生活條件,也必須有所提升,讓醫師找到價值跟榮譽感,才能留住人才。」 沒人下鄉 就強迫被綁約的人去... 大家覺得怎麼樣呢? -- 5566,簡稱五六,於2002年01月21日正式出道, 是台灣喬傑立娛樂旗下的男子團體, 成員有孫協志(團長)、王仁甫、 王少偉、許孟哲, 與已退出的為彭康育(小刀)。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 211.22.167.103 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1706505636.A.9D2.html
inconspicous: 公費生的制度不就是為了偏鄉嗎? 01/29 14:19
chuan1330: 讀公費的時候就知道了吧 01/29 14:32
bkprt730: 政府民眾情勒屁話一推 01/29 14:41
bkprt730: 月薪保證50萬起跳不封頂 01/29 14:41
bkprt730: 然後再加上偏鄉抵所得稅 01/29 14:41
Kroner: 看到有人提到關節痛,我就想到有一篇UC2推薦的文章 01/29 14:41
bkprt730: 一推都市人就馬上搬過去 01/29 14:41
bkprt730: 台灣再怎麼鄉下也沒離都市多遠 01/29 14:41
bkprt730: 月薪保底調高一推公費生也會留鄉下 01/29 14:41
bkprt730: 根本不用那麼多功德公費生 01/29 14:41
Chricey: 有人知道如何處理關節痛嗎?求分享! 01/29 14:41
bkprt730: 偏鄉執業抵免所得稅應該是最容易執行的 01/29 14:43
bkprt730: 應該算是公益性質 01/29 14:43
aimlin: 政府只要偏鄉有人執業有職登啦,品質不重要 01/29 16:13
aimlin: 專科醫師數量有夠, kpi就達到 01/29 16:13
Kroner: 關節痛這種東西靠UC2就對了 01/29 16:13
aimlin: 遠低於外面醫院的薪水 硬凹一堆業務 服役完誰要留任? 01/29 16:15
aimlin: 公費專科醫師下鄉月入大概5-15萬,遠低於西部私人醫院診 01/29 16:17
aimlin: 所 01/29 16:17
inshu: 誰分數低誰就去吧 01/29 16:19
Chricey: 剛開始吃UC2,期待 01/29 16:19
inshu: 可憐阿 01/29 16:19
inconspicous: 公費沒啥好靠腰的,規則跟錢你都拿到了 01/29 16:59
inconspicous: 偏鄉醫療水準低於台北市是再正常不過的事 01/29 17:01
rainsilver: 其實要說偏鄉健保費一樣 怎麼不說人口少總體保費就少 01/29 18:49
Chricey: 樓上UC2當糖吃,天天走拿飛 01/29 18:49
rainsilver: 醫療當然缺乏也是正常 01/29 18:49
chillybreeze: 公費本來就是交易,用命換證照!還完後就兩清了 01/29 19:13
chillybreeze: 要人留下,提高待遇和福利啊!只會叫人做功德是怎樣 01/29 19:13
deathboy: 一起做功德 01/29 19:51
Kroner: 我阿嬤說吃豬腳補關節,豬腳吃起來 01/29 19:51
mightymouse: 偏鄉也是有爽缺,不過都被老屁股塞滿了輪不到沒BG 01/29 20:47
mightymouse: 的公費生 01/29 20:47
Coordinate: 錢不到位,當然沒用 01/29 21:11
starstar175: 問剛考完學測的兒子要不要考慮公費醫直接翻臉,寧願 01/29 23:29
Kroner: UC2對膝蓋特別有用嗎?有人能證實嗎? 01/29 23:29
starstar175: 電機也不要公費,公費醫名聲連高中生都知道 01/29 23:29
swine: 偏鄉一堆低收入原住民不用繳健保的,什麼時候健保費一樣了 01/29 23:56
lsh0412: 重點是公費生綁十年太少,如果綁三十年,人力就齊了! 01/30 15:47
gberg: 好爛的中文 01/30 22:10
Chricey: 看到關節痛,我就想起我姨媽 01/30 22:10
inconspicous: 一樣都有繳稅,台北市有捷運,我家怎沒有 01/31 19:57
artistshell: 哪個澳洲偏鄉高薪保障阿 台灣政府不想花錢 02/01 16:07
artistshell: 只想用最少預算凹人去填洞 這種治標不治本意外嗎? 02/01 16:07
bonjuice: 錢能解決的事 扯一堆 02/06 02:56
Kroner: 搞笑吧!關節痛,你能嚴重點嗎?我要讓你知道什麼叫真正的痛! 02/06 02:56
pippen2002: 40%覺得滿意?在那叫什麼叫 02/06 23:26
sls090: 錢是給官員的,你們叫什麼? 02/07 05:36